新潟県理学療法士会研修会 オンライン申し込みフォーム

当ページは、 「令和6年度定期総会(6月9日) 」 定期総会Web参加専用のお申込フォームです。研修会への参加申し込みは別フォームになります。

日 時 2024年6月9日(日)
場 所 【WEB参加】Zoom(各自のパソコンもしくはスマートフォン等)
※新潟県士会員以外は参加できません。
テーマ 「令和6年度定期総会」
講師
参加費 無料
申し込み方法 下記、申し込みフォームよりお手続きください。
※対面会場へ参加の方は直接会場へお越しください
お申し込み受付を終了いたしました。 ※未入会の方は入会申込みをお願いします
※会員番号と理学療法士名簿登録番号は違います。ご注意下さい
※メールアドレスの入力不備が非常に多くなっています。十分ご確認下さい

* 印は必須項目です。必ずご記入ください。

会員種別 * 新潟県理学療法士会:
新潟県理学療法士会以外の方:
JPTA会員番号(8桁)
※JPTA会員の方は必ずご記入ください。(半角英数字)
お名前 *
フリガナ * セイメイ ※全角カタカナで入力
性別 *   
勤務施設名 * ※自宅の方は「自宅」と記入
生年月日(西暦) * 例)1980年8月1日の場合・・・19800801  ※8桁の半角数字で入力
電話番号(緊急連絡先)* 例)09000000000  ※半角数字で入力 「-」は不要
メールアドレス * ※半角英数字で入力
※メールアドレスの入力ミスが大変多くなっています。改めてご確認ください
備考
   
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