新潟県理学療法士会研修会 オンライン申し込みフォーム

当ページは、 「2020年度新人研修会(Web研修会)」 への専用お申込フォームです。
研修会の内容をご確認の上、お申し込み手続きを行ってください。

日 時 2020年7月5日(日)
場 所 Web開催:ご自宅のパソコンもしくはスマートフォン(zoomアプリを利用します)
テーマ 「新人教育プログラム A1、A2、A3、A4、A5」
講師 理事 他  

参加費 会 員 :無料
会員外:参加できません
※新潟県理学療法士会会員のみ限定(会員外、他県士会員は受講できません)です。
※今年度新入職の方も参加可能ですが、必ず日本理学療法士協会に入会申込みを済ませて下さい。
※入会申し込み後に会員番号(8ケタ)が付与されます。会員番号がない方は参加できません。
※会員番号と理学療法士名簿登録番号は違います、くれぐれもご注意下さい。



* 印は必須項目です。必ずご記入ください。

会員種別 * 新潟県理学療法士会: 
その他の団体:  (団体名: ) 
会員番号(8桁)
※新潟県理学療法士会会員の方は必ずご記入ください。(半角英数字)
お名前 *
フリガナ * セイメイ ※全角カタカナで入力
性別 *   
勤務施設名 * ※自宅の方は「自宅」と記入
生年月日(西暦) * 例)1980年8月1日の場合・・・19800801  ※8桁の半角数字で入力
電話番号(緊急連絡先)* 例)09000000000  ※半角数字で入力 「-」は不要
メールアドレス * ※半角英数字で入力
ポイント種別
※新潟県理学療法士会会員のみチェックしてください。
備考
   
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